ATC Grosseto 7 - Iscrizione

IL SOTTOSCRITTO
*Cognome
*Nome
*Nato il	gg mm aa	*Comune
*Prov.		*CF
LUOGO DI RESIDENZA
*Via/P.zza		*n.
*CAP		*Prov.
*Città
*Telefono		Fax
Numero Codice Cacciatore (vedi tesserino)
CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO


DICHIARA INOLTRE SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'
	di non aver presentato richiesta d'iscrizione in altro ATC della Regione Toscana;
	di rinunciare all'ATC della Regione di Residenza Anagrafica (da barrare solo in caso di richiesta d'iscrizione quale residenza venatoria)
AI FINI DI UNA EVENTUALE GRADUATORIA DICHIARA: (barrare solo le caselle che interessano)
	di essere residente in un Comune toscano ad alta densità venatoria individuato sulla base di una densità abitativa pari o superiore ad un cittadino residente ogni 1.000 metri quadrati e con un rapporto tra superficie agro-silvo-pastorale e numero di cacciatori residenti uguale o inferiore a 2 ettari per cacciatore
	di essere nato in un Comune del Comprensorio in cui è ricompreso l’ATC
	di essere residente nella Provincia in cui ricade l’ATC richiesto
	di avere la sede lavorativa in un Comune del Comprensorio in cui è ricompreso l’ATC
	di essere residente in un Comune toscano confinante con il Comprensorio in cui ricade l’ATC
Il sottoscritto si impegna ad attenersi a quanto deliberato dal comitato di Gestione dell'ATC in materia di esercizio dell'attività venatoria e a quanto disposto dal Regolamento Regionale n. 3 del 3 maggio 1996. Dichiarazione di consenso (ai sensi della legge n° 675 del 31/12/96). Il sottoscritto attesta il proprio libero consenso affinchè l’ATC proceda al trattamento dei propri dati personali ai fini della gestione, nonché alla loro comunicazione ai seguenti soggetti: Pubbliche Amministrazioni, Associazioni Agricole, Venatorie ed Ambientaliste.